为进一步提高医疗废物分类管理上的水准，实现医疗废物处置的无害化、减量化、科学化，12月1日，国家卫生健康委发布《关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知》。
为进一步提高医疗废物分类管理上的水准，实现医疗废物处置的无害化、减量化、科学化，12月1日，国家卫生健康委发布《关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知》（以下简称《通知》），对已经实行18年的旧有《医疗废物分类目录》进行了修订。《通知》明确，新目录自发布之日起施行。2003 年10月10日原卫生部、原国家环保总局发布的《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）同时废止。
新目录适用于各级各类医疗卫生机构。同时还延续了原有的五个类别和特征，增加了分类的管理要求、收集方式和在满足相应条件下的豁免管理等内容。
《通知》规定，将对感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物五类常见组分或废物名称进行归类和细化。并新增了收集方式，进一步明确了医疗废物的盛装方法和收集管理要求。
《健康县域传媒》梳理发现，与2003年旧版相比，2021年新版目录主要有以下几处变动：
《通知》提出，医疗废物分类收集应当与处置方式相衔接，鼓励减少使用含汞的医疗器械，鼓励使用可复用的医疗器械、器具和物品。指出在保证医疗安全的情况下，鼓励医疗卫生机构逐步减少使用含汞血压计和体温计，鼓励使用可复用的医疗器械、器具和用品替代一次性医疗器械、器具和用品，以实现源头减量。
而这一新的要求主要是基于减量化的原则，也是立足保护和改善生态环境，维护生态安全，推进生态文明建设，促进经济社会可持续发展这一大的出发点。符合国家推行绿色发展方式，促进清洁生产和循环经济发展理念。
此外，还重申了麻醉、放射等废物的处置要遵照相应的法律、法规、标准和规定等。
此次国家卫生健康委在制定《医疗废物分类目录》的基础上还制定了《医疗废物豁免管理清单》，规定了一些无风险或风险较低的医疗废物，在满足相应条件时可根据豁免内容的规定实行豁免管理。例如，安瓿瓶、导丝等在满足豁免条件时，可不使用利器盒收集，此举可明显减少不必要的利器盒使用。
而对患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴，全过程不按照医疗废物处置，此举在医疗机构更具操作性。
有县域院长表示，基于有限的监管能力与复杂的废物性质之间的矛盾，《医疗废物豁免管理清单》的出现十分有必要，避免管理能够大大减少医疗废物管理过程中的总体感染风险，提高医疗废物管理效率。在豁免方面，虽豁免了医疗废物特定环节的部分管理要求，但并没有豁免其医疗废物的属性。
《通知》指出，重大传染病疫情等突发事情产生的医疗废物可按照县级以上人民政府确定的工作方案进行收集、贮存、运输和处置。需说明的是，在重大传染病疫情等此类事件发生后，可根据当地（县级以上人民政府）确定的工作方案实施全流程管理。
前面提到，2021年新版目录整体延续了原有的五个类别和特征，这与2003年旧版相比，在类别名称与特征方面无明显变化，仅是在化学性医疗废物的特征中将原有的“易爆性”改为了“反应性”，新增了收集方式，进一步明确了医疗废物的盛装方法和收集管理要求，而2003版目录中虽没收集方法，但在2003年旧版目录同期发布的《医疗废物管理办法》中对收集方法有规定。
在感染性废物这块，2021年新版目录则明白准确地提出被污染的除锐器以外的废物均属于感染性废物。对此类废物收集方法上，则明确了病原微生物实验室医疗废物收集方法。《医疗废物管理办法》对此的要求是“应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理”，而2021版的要求是“压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒”。
在损伤性废物方面，对于“锐器盒是34满还是使用48小时后进行封闭处置”这一临床上经常会有的争议。2021年新版目录则明确“锐器盒达到34满时进行封闭处置。”
在药物性废物方面，少量的药物性废物收集方法并无变化。2021年新版目录则明确了批量废弃的药物性废物收集处置方法。有必要注意一下的是，废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物不应按照普通药物性废物处置。
对于化学性废物这块，《医疗废物管理办法》要求对化学性医疗废物收集后应当交由专门机构处置。而2021年新版目录明确容器外粘贴标签并注明主要成分，处置机构也更为明确，强调处置机构一定要具有相应资质。
除此之外，2021年新版目录还特别补充了一些常见的废弃物不属于医疗废物，例如盛装消毒剂、透析液的空容器、废弃的中草药与中草药煎制后的残渣等。这条说明遵循了前面所提到的医疗废物减量化处置的原则，更利于临床日常分类管理。同时也提醒我们，对医疗机构产生的废物进行分类管理时，不但应该遵循无害化，还应该遵循减量化、科学化原则正确评估废弃物的毒性、感染性等危害，不能一味的“一废了之”。
受疫情影响，“2021第三届改善医疗服务全国县市医院擂台赛—优化急诊急救服务”主题赛于12月10-11日在线上开赛。
本场比赛由国家卫生健康委医政医管局指导，健康界、《健康县域传媒》主办，山东省郯城县第一人民医院承办，《中国农村卫生事业管理》杂志社协办，改善医疗服务暨全国县级医院高质量发展联盟提供学术支持。
